Коды нарушения режима лечения. В лечении любого заболевания, особенно во время.

Что делать компании в случае нарушения больничного листа и что ждет работника

0

Работники организации, являющиеся застрахованными лицами, имеют право своевременно и в полном объеме получать пособие на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (п. 1 ч. 1 ст. 4.3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Со своей стороны, застрахованные лица обязаны в числе прочего соблюдать режим лечения, определенный на период временной нетрудоспособности (п. 3 ч. 2 ст. 4.3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Нарушение больничного режима может явиться основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.

О нарушении режима больничного листа

В действующей форме больничного листа по строке «Отметки о нарушении режима» в зависимости от вида нарушения лечащим врачом указывается следующий двухзначный код (п. 58 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н):

  • 23 — несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;
  • 24 — несвоевременная явка на прием к врачу;
  • 25 — выход на работу без выписки;
  • 26 — отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;
  • 27 — несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;
  • 28 — другие нарушения.

Получив от работника больничный лист с заполненной строкой «Отметки о нарушении режима», работодатель вправе снизить размер пособия по временной нетрудоспособности в случаях (ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ):

  • нарушения застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
  • неявки застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.

Со дня, когда было допущено такое нарушение, работодатель выплачивает застрахованному лицу пособие по временной нетрудоспособности в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ (ч. 2 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Акт о нарушении режима больничного листа

Законодательство не обязывает работодателя составлять какой-либо документ, подтверждающий нарушение работником больничного режима и обосновывающий снижение размера пособия по временной нетрудоспособности.

В то же время в таком акте удобно зафиксировать факт нарушения режима, а также произвести расчет пособия. При этом если работодатель решит, что причины нарушения режима уважительные, размер пособия можно не снижать. В любом случае, принятое решение в акте необходимо обосновать.

Скачать примерный бланк акта о нарушении режима больничного листа можно .

Приведем также для акта о нарушении режима больничного листа образец его заполнения:

здесь

Скачивать формы документов могут только подписчики журнала «Главная книга».

Скачать

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Наказание за нарушение режима самоизоляции

28 — другие нарушения. Далее в статье рассмотрим такой вид нарушения как опоздание на повторный прием к лечащему доктору.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ошибки в больничных листах. Утро с Губернией. Gubernia TV

Что делать, если сотрудник принес больничный с отметкой о нарушении режима

Региональное отделение ФСС на своем сайте разъяснило, в каких случаях нарушение режима может привести к снижению размера пособия по больничному.

За нарушение режима пациента могут выписать из стационара до завершения лечения. Если больной самовольно покинет стационар, то отметка о нарушении режима также проставляется в листке нетрудоспособности.

Что касается, амбулаторно-поликлинического режима, то необходимо иметь в виду следующее. Это, конечно, не домашний арест. Больной может прогуляться на сколько позволяет состояние здоровья, сходить в аптеку, магазин. Однако, если он работает по совместительству или подрабатывает (торгует на рынке, распространяет товар и прочее) или развлекается (ходит в кино, участвует в конкурсе красоты, кстати, реальный случай), то на лицо нарушение режима, предписанного лечащим врачом.

Между тем ситуации бывают разные. Например, работница находится на больничном, но ежедневно водит ребенка в детский сад. Как определить нарушен режим или нет? Закон говорит, что снизить пособие можно лишь в случае, если нарушение режима произошло без уважительных причин. Уважительная причина или нет определяет работодатель. Решение может принять руководитель единолично либо создать комиссию, что представляется более правильным. Комиссия запрашивает с работника объяснительную, собирает материалы и принимает решение. В приведенном примере сотрудница является одинокой матерью, соответственно никто, кроме нее, не отведет ребенка в садик.

Оценить уважительность потребуется и в случае неявки больного на прием к врачу. Самый распространенный случай, указываемый работниками в объяснительных, — «плохо себя чувствовал». Нужно разбираться почему сотрудник не вызвал «скорую» либо врача на дом.

Принятое и оформленное решение об уважительности или неуважительности причины нарушения направляется в бухгалтерию для расчета пособия по временной нетрудоспособности. При нарушении режима по неуважительной причине пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ с районным коэффициентом. Данный расчет применяется со дня, когда было допущено нарушение. До этого момента – расчет на общих основаниях.

Таким образом, работодатель сам определяет снижать пособие работнику или нет.

Региональное отделение ФСС будет проверять наличие документов. Практика такова, что в большинстве случаев проверяющие Фонда не оспаривают уважительность нарушений, но в случае злоупотребления работодателем своими полномочиями, Фонд может не принять указанные расходы к зачету.
 

Источник: «Клерк».

оформление больничного листапособие по временной нетрудоспособности

в больничном листе, которая 28 — другие нарушения.

Больничный код 24

Посмотрите, что делать, если работник принес больничный лист с нарушением режима, как оплатить его в 2020 году. Мы рассказали, какие последствия влечет несоблюдение больничного режима, и привели пример расчета пособия по нетрудоспособности. Вы сможете скачать образцы всех документов, необходимых для оплаты больничного с нарушением режима.

Нарушение больничного режима влечет уменьшение суммы пособия по нетрудоспособности, но не во всех случаях. Во внимание принимаются 2 обстоятельства:

  1. Вид нарушения,
  2. Наличие уважительной причины.

Статья по теме: Расчет больничного листа в 2020 году по-новому: пример расчета


Разберемся по порядку, как поступать бухгалтеру, если работник принес лист нетрудоспособности с отметкой о нарушении.

Как оплачивается больничный с нарушением режима в 2020 году

Порядок расчета пособия урегулирован в двух нормативных актах:

  • Федеральный закон от 29.12.2006г. №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности и в связи с материнством»,
  • Постановление правительства от 15.06.2007г. №375.

Читайте по теме: Оплата больничного листа в 2020 году: изменения, свежие новости

Больничный с нарушением режима оплачивается в полном, уменьшенном размере или не оплачивается совсем. В первую очередь, это зависит от кода, указанного врачом:

Код нарушения

Вид нарушения

Примеры, комментарии

    Отказ от выполнения требований врача, уход из мед.учреждения, переезд в другую местность

    Больной не соблюдает предписанный режим дня или отказался от приема выписанных лекарственных препаратов

      Неявка к врачу в назначенный день

      Пациент явился к врачу уже выздоровевшим или больной не мог посетить врача из-за ухудшения состояния

        Досрочный выход на работу

        Работник ходил на работуво время болезни

          Отказ от прохождения мед.экспертизы

          С кодами 26 и 27 человек не считается инвалидом

            Явка на мед.экспертизу позже назначенной даты

              Прочие нарушения

              Код не препятствует оплате больничного в полном размере

                Заболевание вследствие алкогольного или иного опьянения

                Код ставится в графе «Дополнительные отметки»

                Эксперты журнала «Зарплата» подготовили пошаговую инструкцию, как рассчитать больничное пособие при нарушении режима. В статье примеры, видеоинструкция и подробная презентация. 

                Пошаговая инструкция расчета пособия

                Оплачиваем такой больничный лист по шагам:

                Шаг 1. Получаем от работника и изучаем листок нетрудоспособности, определяем вид нарушения.

                Шаг 2. Выясняем причину несоблюдения режима. Получаем от работника заявление с пояснением причин и подтверждающие документы. Заявление работник составляет в произвольной форме на имя руководителя предприятия:

                Шаг 3. Создаем комиссию по социальному страхованию. Комиссия рассмотрит заявление работника и объективно оценит степень его вины. Если в организации трудится менее 100 человек, вместо комиссии можно избрать уполномоченного по социальному страхованию:

                Шаг 4. Оформляем протокол заседания комиссии или решение уполномоченного:

                Шаг 5. Руководитель с учетом мнения уполномоченного принимает решение о выплате пособия:

                • Если причина признана уважительной – пособие за все дни выплачивается в полном размере,
                • Если причина неуважительна, то смотрим код нарушения:
                1. Пособие с кодами 23, 25, 26, 27 состоит из двух частей: с начала болезни до нарушения – в полном размере, с даты нарушения до выздоровления – исходя из МРОТ,
                2. Больничный с кодом 24 оплачивается в особом порядке, его мы рассмотрим ниже,
                3. Нетрудоспособность с кодом 021 оплачивается из МРОТ.

                Издаем приказ:

                Шаг 6. Информируем работника и выплачиваем пособие.

                Отметки о нарушении режима в больничном листе код 24

                Код 24 в говорит о том, что работник не явился на осмотр в назначенный врачом день, а пришел позже на один или несколько дней. Врач фиксирует нарушение, даже если ему известно, что больной не мог придти. Например, из-за ухудшения самочувствия больной не смог посетить врача и вызвал его на дом.

                Расчет такого больничного зависит от двух обстоятельств:

                1. Причина непосещения врача,
                2. Был ли больничный продлен после явки.

                Работодатель поручает комиссии или уполномоченному разобраться в обстоятельствах пропуска. Если они объективны, больничный оплачивается в полном размере.

                Если комиссия признала пропуск неуважительным, следующий шаг – установить, был ли работник после неявки выписан или продолжил лечение. Здесь возможны два варианта.

                В первом варианте больной пропустил день посещения врача, а пришел закрывать больничный уже после выздоровления. В этом случае врач делает такие отметки:

                • Напротив кода 24 будет стоять дата пропущенного приема,
                • В таблице «Освобождение от работы» врач укажет период с начала болезни по дату пропущенного приема,
                • В строке «Иное» будет стоять код 36, напротив него – дата фактической явки,
                • Строка «Приступить к работе» будет пустой.

                В этом случае пособие рассчитывается так:

                • Период с начала болезни до дня, предшествующего неявке, оплачиваются в полном размере по общим правилам,
                • День пропущенного приема оплачивается из МРОТ,
                • Период после пропуска до выздоровления считается прогулом и оплате не подлежит.

                Во втором варианте больной пропустил прием у врача, явился позже и продолжил лечение. В этом случае больничный будет заполнен по-другому:

                • Напротив кода 24 врач укажет дату пропуска,
                • Строка «Иное» будет пустой,
                • В строке «Приступить к работе» будет указана дата выписки работника,
                • В таблице «Освобождение от работы» будут указаны периоды:
                  • С начала болезни до дня пропуска,
                  • Со дня пропуска до фактической явки,
                  • С явки до выздоровления.

                Обратите внимание

                Иногда врачи указывают только два периода:

                • С начала болезни до дня пропуска,
                • С явки до выздоровления.

                Период с дня пропуска до явки выпадает. Это неправильно, попросите работника обратиться в поликлинику и дооформить таблицу «Освобождение от работы».

                В этом случае пособие состоит из двух сумм:

                • Период с начала болезни до дня, предшествующего неявке, оплачиваются в обычном размере,
                • Период с даты пропуска до выздоровления оплачивается, исходя из МРОТ.

                Последствия нарушения больничного режима на работе

                Нарушение больничного режима влечет определенные последствия как для работника, так и работодателя.

                Работник может получить пособие в уменьшенном размере или вовсе лишиться оплаты больничного. Это зависит от кода нарушения, который указал врач:

                • При нарушениях с кодами 23, 24, 25, 26, 27 пособие рассчитывается, исходя из МРОТ с даты совершения нарушения,
                • Код 24 иногда дает работодателю основание не выплачивать пособие совсем,
                • Если указан код 021 пособие рассчитывается, исходя из МРОТ, за все дни нетрудоспособности.

                Для работодателя последствием будет необходимость созвать комиссию по социальному страхованию и принимать решение о размере пособия. Сам факт наличия нарушения еще не дает работодателю право безусловно снизить размер пособия. Сначала комиссия должна выяснить, было ли несоблюдение умышленным и нет ли у работника уважительной причины.

                Пример расчета больничного с нарушением режима

                Пример 1

                Технолог ООО «ТехноПром» Нефедов А.И. был на больничном с 11 по 23 января 2018г. В назначенный врачом день 16 января Нефедов не пришел, а явился 18 января. В больничном листе указан код 24. Комиссией причина неявки признана неуважительной. Стаж – 10 лет.

                Рассчитываем пособие:

                1. С 11 по 15 января считаем в обычном порядке:

                Доход Нефедова составил в 2016 году – 548000 руб., в 2017 году – 616000 руб. Расчетный период – 2016-2017г., 730 дней. Количество дней болезни – 5.

                Рассчитываем средний дневной заработок:

                (548000+616000) / 730 = 1594,52 руб.

                Стаж более 10 лет, берем 100% среднего заработка. Рассчитываем пособие за 5 дней:

                1594,52 * 5 = 7972,60 руб.

                1. С 16 по 28 января считаем, исходя из МРОТ:

                В 2018 году МРОТ равен 9489 руб., средний дневной заработок:

                9489 * 24 / 730 = 311,97 руб.

                Пособие за 8 дней:

                311,97 * 8 = 2495,76 руб.

                1. Рассчитываем общую сумму пособия:

                7972,60 + 2495,76 = 10468,36 руб.

                Каким было бы пособие, если комиссия признала бы повод неявки уважительным?

                Тогда все 13 дней предприятие оплатило бы в полном размере:

                1594,52 * 13 = 20728,76 руб.

                Пример 2

                Менеджер ООО «Инфософт» Маркова Е.А. была на больничном с 14 по 24 января 2018г. В назначенный врачом день 19 января Маркова не пришла, а явилась 24 января уже полностью здоровой. В больничном листе указан код 24. Комиссией причина неявки признана неуважительной. Страж – 9 лет.

                В больничном листе стоят отметки:

                • Код 24 с датой 19.01.2018г.,
                • В таблице «Освобождение от работы» период с 14.01.2018 по 19.01.2018г.,
                • В строке «Иное» код 36 с датой 24.01.2018г.,
                • Строка «Приступить к работе» пустая.

                Рассчитываем пособие:

                1. С 14 по 18 января считаем в обычном порядке:

                Доход Марковой составил в 2016 году – 482000 руб., в 2017 году – 490000 руб. Расчетный период – 2016-2017г., 730 дней. Количество дней болезни – 5.

                Рассчитываем средний дневной заработок:

                (482000+490000) / 730 = 1331,51 руб.

                Стаж более 9 лет, берем 100% среднего заработка. Рассчитываем пособие за 5 дней:

                1331,51 * 5 = 6657,55 руб.

                1. День 19.01.2018г. оплачиваем, исходя из МРОТ:

                В 2018 году МРОТ равен 9489 руб., средний дневной заработок:

                9489 * 24 / 730 = 311,97 руб.

                Пособие за 1 день:

                311,97 * 1 = 311,97 руб.

                1. Рассчитываем общую сумму пособия:

                6657,55 + 311,97 = 6969,52 руб.

                1. Период с 20 по 24 января официально считается прогулом Марковой и не оплачивается.

                Акт о нарушении больничного режима: скачать образец

                Комиссия по социальному страхованию может оформить результаты причин несоблюдения врачебных требований в виде акта. В документе приводятся:

                • Вид нарушения,
                • Обстоятельства, в результате которых сотрудник нарушил лечебный режим,
                • Изучается объективность причин. Комиссия должна ответить на вопрос, мог ли сотрудник не нарушать требования врача?

                Мы подготовили образец акта, вы можете скачать его бесплатно:

                Образец приказа о нарушении больничного режима: скачать

                В приказе о нарушении больничного режима руководитель предприятия принимает решение о выплате пособия в полном или сниженном размере в зависимости от выводов комиссии или уполномоченного.

                В мотивировочной части руководитель указывает обстоятельства, на которых основано решение. В резолютивной части перечисляются документы, подтверждающие отсутствие вины работника, если таковые имеются:

                Протокол об оплате больничного листа с нарушением режима

                Заседание комиссии по социальному страхованию оформляется в виде протокола. В нем излагаются обстоятельства нарушения лечебного режима,результаты их рассмотрения комиссией. Работник предприятия знакомится с протоколом под роспись.

                Мы подготовили образец протокола, вы можете скачать его бесплатно:

                Добрый день. Работник принес больничный лист с отметкой о нарушении режима. Отметка о нарушении режима код 24 дата Приступить к с 24 по 28 поставила неявку по невыясненной причине.